Nyomtatás PDF

A Groupama szerződésünk száma, ami egyben azonosítóként is szolgál káresemény történtekor: 811 606 359

A biztosítás időtartama 2012. február 27. - 2012. június 30-ig tart.

Retroaktív (visszamenőleges) biztosítási fedezet:

A Biztosító jelen biztosítási szerződésben megfogalmazott feltételekkel biztosítási fedezetet nyújt (a szerződési feltételekben rögzített biztosítási események vonatkozásában)a 2011. október 22. - 2012. február 26-ig terjedő időszakban bekövetkezett és legkésőbb 2012. április 30. napjáig bejelentett biztosítási események vonatkozásában.

Biztosítási esemény bejelentésének módjai:

Hol lehet leadni a kárbejelentést (fióki lista kapcsolattartók): http://www.groupama-garancia.hu/index.jspz?id=1619

Ügyfélszolgálatok: https://ugyfelportal.garancia-online.hu/wps/portal/ufszkereso

Szolgáltatáshoz szükséges iratok

Bármely eredetű halál esetén:

  • biztosító által kiadott (a kezelő orvos által kitöltött és aláírt) szolgáltatási igénybejelentő
  • esedékesség szerinti utolsó díjfizetést igazoló irat
  • a szerződő igazolása a biztosítotti jogviszonyról
  • szolgáltatást igénylő személy biztosított csoporthoz tartozást igazoló dokumentumok
  • a biztosító által kért, a biztosítási eseménnyel és annak következményeivel
  • kapcsolatos vizsgálati eredményeket, orvosi igazolásokat, zárójelentéseket
  • halotti anyakönyvi kivonat
  • halottvizsgálati bizonyítvány
  • boncolási jegyzőkönyv
  • a kedvezményezett személyazonosságát, illetve a kedvezményezetti minőségét igazoló okirat (személyazonossági igazolvány, öröklési bizonyítvány, vagy jogerős hagyatéki végzés)
  • a fentieken kívül a biztosító jogosult az igény elbírálásához szükséges további iratokat, igazolásokat, nyilatkozatokat bekérni, illetve beszerezni

Baleseti eredetű halál esetén:

  • biztosító által kiadott (a kezelő orvos által kitöltött és aláírt) szolgáltatási igénybejelentő
  • esedékesség szerinti utolsó díjfizetést igazoló irat
  • a szerződő igazolása a biztosítotti jogviszonyról
  • szolgáltatást igénylő személy biztosított csoporthoz tartozást igazoló dokumentumok
  • halotti anyakönyvi kivonat
  • halott vizsgálati bizonyítvány
  • boncolási jegyzőkönyv
  • balesetet igazoló hivatalos okmány (pl: baleseti halált igazoló orvosi dokumentáció)
  • hatósági eljárás esetén határozat (pl: rendőrségi jegyzőkönyv)
  • a kedvezményezett személyazonosságát, illetve a kedvezményezetti minőségét igazoló okirat (személyazonossági igazolvány, öröklési bizonyítvány, vagy jogerős hagyatéki végzés)
  • a fentieken kívül a biztosító jogosult az igény elbírálásához szükséges további iratokat, igazolásokat, nyilatkozatokat bekérni, illetve beszerezni

Baleseti eredetű teljes (100%) rokkantság esetén:

  • biztosító által kiadott (a kezelő orvos által kitöltött és aláírt) szolgáltatási igénybejelentő
  • esedékesség szerinti utolsó díjfizetést igazoló irat
  • a szerződő igazolása a biztosítotti jogviszonyról
  • szolgáltatást igénylő személy biztosított csoporthoz tartozást igazoló dokumentumok
  • a biztosító által kért, a biztosítási eseménnyel és annak következményeivel
  • kapcsolatos vizsgálati eredményeket, orvosi igazolásokat, zárójelentéseket
  • TB rokkantság esetén az illetékes társadalombiztosítási szerv jogerős határozatát
  • az I. vagy II. fokú rokkantság tényéről;ORSZI határozat
  • valamint a biztosító által igényelt, a szolgáltatás teljesítéséhez szükséges
  • egyéb iratokat.

Kórházi ápolás esetén:

  • fentieken kívül, kórházi zárójelentés

Csonttörés, csontrepedés esetén:

  • fentieken kívül, röntgen lelet szövege

Szalagszakadás esetén:

  • fentieken kívül, orvosi szakvélemény, lelet

Utasbiztosítás

A GB664-es Nemzetközi Utasbiztosítási Keretszerződésnél Baleset/betegség bejelentése esetén a következő dokumentumokra van szükség:

  • Betegségi/Baleseti kárbejelentőlap
  • Utaslista (károsult valóban szerepel e az előzetesen leadott utaslistán)
  • Orvosi Diagnózissal ellátott igazolás
  • Eredeti orvosi, gyógyszer, stb. számlák

 

Az alábbi esetekben a következő dokumentumok szükségesek még:

Idő előtti hazautazás:

  • A hazautazás számlával igazolt többletköltségei

Tartózkodás meghosszabbítása esetén:

  • Szállásköltség

Beteglátogatás:

  • Utazási költség
  • Szállásköltség

Telefonköltség:

  • Részletes telefonszámla az Eurocrossal (segélyszolgálattal) folytatott beszélgetésekről.

Szolgáltatások:

Bármely halál

A biztosított tartamon belül bekövetkező halála esetén az Életbiztosítási Általános Feltételek szerint a bármely halálra meghatározott biztosítási összeget fizeti a biztosító kedvezményezett részére.

Baleseti halál

A biztosított tartamon belül bekövetkező baleseti eredetű halála esetén a baleseti halálra meghatározott biztosítási összeget fizeti a biztosító kedvezményezett részére.

Baleseti rokkantság

A biztosító a biztosított tartamon belül bekövetkező baleseti rokkantsága esetén a baleseti rokkantságra szóló biztosítási összegből a rokkantság fokának megfelelő hányadot fizeti. A térítés a szerződésben meghatározott rokkantsági foktól (ez lehet 1%, 10%, 31%, 51% vagy 76%) kezdődően 100%-ig arányos. Az arányos térítés alsó határa alatt választható fix összegű térítés. A fix összegű térítés nem lehet több a 100%-os rokkantságra szóló összeg 5%-ánál.

A rokkantsági fok megállapítása a Baleset- és Egészségbiztosítási Általános Feltételek 1. számú mellékletében található tábla alapján történik.

A szerződés tartama alatt bekövetkező balesetekből eredő maradandó baleseti sérülések mértékei (rokkantsági fokok) összegződnek. Amennyiben az összegzett rokkantsági fok eléri a 100%-ot, a biztosítási védelem az adott biztosított tekintetében megszűnik.

A biztosító az adott biztosítási év során bekövetkező, különböző balesetekből eredő, de következményeiket tekintve egymásra ható rokkantságot előidéző sérülések esetén, a legsúlyosabb következményekkel járó sérülésre teljesít szolgáltatást úgy, hogy a kifizetendő összeget a könnyebb sérülésekre már teljesített szolgáltatással csökkenti.

Baleseti kórházi napi térítés

A biztosított megszakítások nélküli vagy megszakításos baleseti eredetű kórházi ápolása esetén, ha a kórházi ápolás tartama meghaladja a választott önrészt, a biztosító a baleseti kórházi napi térítésre szóló napi térítési összeget fizeti.

A szerződő 0 és 35 nap között választhat önrészt, ekkor a térítés csak az önrészt meghaladó ápolások esetén vehető igénybe. Az önrész lehet levonásos, vagy meghaladásos. Meghaladásos önrész esetén a térítés az önrész meghaladása esetén visszamenőleg, az ápolás 1. napjától jár, levonásos önrész esetén csak az önrészt meghaladó 1. naptól kezdődően.

A szerződő 90 és 365 nap között választhat térítési maximumot, ekkor a biztosító egy biztosítási év során adott biztosított vonatkozásában legfeljebb a maximumként meghatározott számú baleseti kórházi ápolási napot vesz figyelembe a szolgáltatás meghatározásához.

A szolgáltatást a biztosító az ápolás befejezte után teljesíti, de hosszú kórházi ápolás esetén a biztosított 30 naponként kérhet rész-szolgáltatást.

Baleseti műtéti térítés

A biztosító a baleset következményeként a biztosítotton végrehajtott műtét esetén a műtét súlyossági (kis-, közepes- vagy nagyműtét) kategóriájának megfelelő, választott biztosítási összeget fizeti.

A műtétek besorolását a Groupama Garancia Biztosító Zrt. Baleset- és Egészségbiztosítási Általános Feltételeinek 2-4. számú mellékletei tartalmazzák.

Csonttörés, csontrepedés

A biztosító a biztosított csonttörése vagy csontrepedése esetén a választott összeget fizeti.

Szalagszakadás

Még nem kaptam meg a leírást, egyedi, küldöm a napokban